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三角圈_患者没尿,大夫就没尿儿的年代结束了

2020-01-11 12:20:09 

三角圈_患者没尿,大夫就没尿儿的年代结束了

三角圈,“患者没尿了,大夫也就没尿儿了!”

这是我刚当大夫的时候,流传在医疗圈的一句话。

今天我就有一位这样的患者,现在出现没尿的情况,我到底能不能有尿儿呢?

患者86岁,6天前出现肠梗阻,术前出现休克转入我科!经反复沟通决定手术治疗,

术中看:原来是结肠癌,给予切除造瘘后转回icu。

患者有七7个孩子,都很孝顺,治疗期间最担心的是老人是否遭罪。

反复询问病史发现:患者稀便,排便困难有7个多月了,加重1个多月。一直没有明显重视,最终出现肠梗阻!

所以家里有老人,一定重视排便习惯和排便性状的改变,特别是便中带血的情况,很可能是长了肿瘤。

临床老年肠梗阻有很多是因为长了肿瘤,急诊手术,患者恢复往往很困难,大大增加了手术和恢复期的风险!

但术后治疗非常困难,患者出现:房颤,心衰,感染休克,肝肾功损伤。

今天上午加用丙种球蛋白,应用picco监测心功能,出现尿量减少。

这回我们就真的没办法了吗?

我马上和家属交代血滤治疗,这个就是太贵了,费用24小时将近一万元,家属们商量去了。

不一会儿,找来了认识的一位主任,和我沟通后,鼓励家属治疗两天看效果,家属签字后,马上实施。原来的“患者没尿了,大夫也就没尿儿了”。

就是说:当患者急性肾损伤没有尿了,说明患者病情重到一定程度,患者的其他治疗也需要点滴进液体,但很难实施。大夫也就没尿而了,就是没办法了。现在有了血滤治疗,就算患者没尿,大夫也有办法,就是太贵了,有的患者很难承担!

血液滤过是模仿肾单位的这种滤过重吸收原理设计的一种血液净化方法。它是将患者的血液引入具有良好通透性并与肾小球滤过面积相当的半透膜滤器中,当血液通过滤过器时,在负压的牵引下,滤过膜孔径范围内的所有溶质均以相同的速度跨过滤器,血浆内除蛋白质、细胞以外的溶质及大量水分被滤出,从而清除潴留于血中的有毒代谢产物(溶质)及过多的水分,在清除溶质的同时补入一定量的置换液,维持体液平衡。

对人体起到人工肾的作用,和人们常说透析差不多,但它是连续进行的,更安全,适应重症患者床头实施。

由于医疗技术的发展,使以前很多患者,特别是重症患者的抢救成功率大大提高,就是费用也大大增加。

希望医疗技术发展的同时,费用也能降下来,或者国家加大投入降低患者的负担,让更多的人能享受医疗发展的成果,惠及更多的民众。

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